医保服务

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  • 异地医保政策

南京市城乡居民门诊统筹待遇表

南京市城乡居民门诊高费用补偿待遇表

南京市城乡居民住院待遇表

医保患者就诊流程

南京市城镇职工基本医疗保险门诊统筹待遇表

南京市城镇职工基本医疗保险住院待遇表

南京仁品耳鼻喉专科医院异地医保结算

欢迎您来到六朝古都南京,并选择在南京仁品耳鼻喉专科医院就医,我院是经江苏省卫生厅、南京市卫生局审批的唯一一所耳鼻喉专科医院。坐落在南京市秦淮区中华路528号,全国连锁,医保定点。如果您选择异地来我院通过刷卡直接结算的方式就医,请详细阅读以下须知。

一、什么叫参保地、就医地?

答:参保地是指各类基本医疗保险的参保所属地区; 就医地:南京市

二、异地来宁直接刷卡前在参保地需要做哪些准备?

答:根据国家医保部门关于异地联网就医政策有关“先备案、选定点、持卡就医”的要求,请您核对以下事项:

(一)先备案

1、是否备案:异地参保人员来宁就医前需在参保地经办机构进行备案;

2、备案地区是否正确:备案时就医地应该选择南京市市本级,行政区划号为320199。备案到“江苏省”无效;

3、是否在备案有效期限内就医:备案一般具有期限,请您务必在参保地规定的备案有效期内就诊,否则无法刷卡直接结算。

(二)选定点

截止2019年05月南京共有74家跨省异地就医联网医院和167家省内异地就医联网医院。(登录网址http://si.12333.gov.cn可实时在线查询)通过准确备案并在南京联网资质医院刷卡就诊时才可直接结算医疗费用。南京市其他非联网资质医院不能刷卡。转外就诊人员直接刷卡结算必须在指定的转入医院就医,在非转入医院无法实现异地联网刷卡直接结算。

(三)持卡就医

您必须在参保地制作支持异地应用的第二代或第三代社保卡才能实现异地就医直接刷卡结算(比如“江苏省省卡”、“安徽省省卡”)。相关制卡、用卡事宜需要您咨询参保地的社保卡管理部门。注意:南京市市民卡无法实现异地刷卡直接结算。

  • 南京市民卡不能实现
    异地就医直接刷卡结算

  • 卡面上沿标注的“江苏省人力资源和社会
    保障厅
    是 “省卡”的识别标志。

三、在参保地备案后,需要到南京市审批或激活社保卡吗?

答:南京市没有设置任何异地来宁人员备案信息的审批和卡激活环节。只要您在参保地有效备案和正常制卡即可至南京市各家异地联网资质医院直接刷卡就医结算。

四、是不是门诊和住院都可以直接刷卡结算?

答:根据各级异地就医工作开展的统一部署,目前跨省异地来宁人员只能在对应资质的医院住院刷卡,门诊无法刷卡;省内异地来宁人员在对应资质的医院可以住院刷卡,部分门诊也可以刷卡直接结算。

五、参保人在医院就医时应该注意些什么?

答:为保障您的异地就医刷卡直接结算相关权益,请在就诊的第一时间出示医保卡并向医院表明直接刷卡结算的诉求。另外,请务必遵守南京市各医院的就医流程和服务规范,医院和医保的相关部门会核实就诊人员的身份、适应症等信息,就诊的全过程也将受到监管。

六、我在医院收费遇到报错怎么办?

答:请核实:

1、是否备案:没有备案不能刷卡;

2、备案是否在有效期内:不在备案有效期内不能刷卡;

3、卡用的对不对:必须在参保地制作支持异地应用的第二代或第三代社保卡才能实现

异地就医直接刷卡结算,异地来宁就诊人员用南京市民卡不能刷卡;

4、医院是否有联网资质:非异地联网刷卡资质医院不能刷卡;

5、刷卡就医类型是否能够直接联网结算:非直接刷卡的就医类型不能刷卡:

6、参保、缴费是否正常:欠费期不能刷卡。

核实上述情况无误后,如果医院收费窗口仍然报错,请您将医院端的“报错界面”通过各种渠道反馈给我们。

“报错界面”有助于尽快定位原因

七、以下问题因各地政策不同,需要咨询参保地医保经办机构

1、在南京联网医院直接刷卡时,是否有医院数量或等级的限制;

2、异地来宁备案生效期间回参保地,能否刷社会保障卡就医或购药;

3、社会保障卡中个人账户能否在南京联网医院刷卡使用;

4、各类垫付医疗费用是否可以回参保地申请手工报销;

5、哪些险种和医疗类型可以在南京实现直接刷卡结算;

6、在南京联网刷卡直接结算的各类医保待遇政策;

八、各地联网资质医院、联网开通地区、人员备案情况等信息在哪儿查?

答:登录网址http://si.12333.gov.cn实时在线查询许多异地就医的信息。

能够异地直接刷卡结算的医疗类型会越来越全,具有异地联网刷卡直接结算资质的医院也会越来越多。随着全国异地就医工作的开展,部分政策信息都会有所调整,请以各地医保异地就医管理部门的政策公布信息为准。

025-57888888